● お子さまの名前（英語）

● 学年

—以下から選択してください—小3-6中学生高校生その他

● 英検取得級

—以下から選択してください—5・4級3・準2・2級準1級未取得

● 連絡先（e-mail）

● 連絡先（tel）

● 希望曜日・時間

（日）14:30-15:30（大阪・中津教室）
（木）18:30-19:30（西宮北口教室）
（土）14:30-15:30（西宮北口教室）
（土）18:30-19:30（西宮北口教室）

● メッセージ

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